Medo, vergonha ou outro motivo, o exame de toque retal desperta esses sentimentos em um a cada sete homens, segundo uma pesquisa feita pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). No entanto, é necessário “enfrentar esse medo” para evitar um mal maior: o câncer de próstata.
Acervo pessoal
O novembro azul é tão importante quanto o outubro rosa para lembrar de uma doença com uma prevalência super alta nos homens e uma mortalidade ainda muito alta
Chamado de “Novembro Azul”, este mês é dedicado à conscientização e prevenção da doença e à saúde do homem como um todo. Criado em 2003, na Austrália, o movimento surgiu com o objetivo de chamar a atenção para a prevenção e o diagnóstico precoce de doenças que atingem a população masculina.
O risco para o câncer de próstata aumenta com o avançar da idade, atingindo principalmente homens a partir dos 60 anos. No Brasil, estimam-se 71.730 novos casos deste tipo de câncer por ano para o triênio 2023-2025, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA).
Para esclarecer algumas dúvidas sobre o assunto, o urologista Dr. Danilo Galante conversou com a nossa reportagem. Formado em medicina pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Galante tem especialização em Urologia pela UNESP, Pós graduação em Cirurgia Robótica pelo Hospital Oswaldo Cruz – SP, tem doutorado em instituições fora do país e é Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia.
1. Capital News: O que é a próstata e qual função dela?
Dr. Danilo Galante: A próstata é uma glândula do sistema genital masculino, localizada na frente do reto e embaixo da bexiga. Seu tamanho da próstata varia com a idade. Em homens mais jovens, têm aproximadamente o tamanho de uma noz. Em homens mais velhos ela aumenta.
A função da próstata é produzir o fluido que protege e nutre os espermatozoides no sêmen, tornando-o mais líquido. Logo atrás da próstata, estão as glândulas denominadas vesículas seminais, que produzem a maior parte do líquido para o sêmen. A uretra, que transporta a urina e o sêmen para fora do corpo através do pênis, atravessa o centro da próstata.
2. Capital News: O que é o câncer de próstata ele é mais comum em qual faixa etária?
Dr. Danilo Galante: Próstata é o principal câncer do homem. Tem maior incidência se tirarmos os cânceres de pele e é o segundo que mais mata os homens, só perdendo para o câncer de pulmão. A taxa de cura do câncer de próstata beira os 90%, quando feito o diagnóstico precoce, mas no Brasil ela não chega a 60% porque grande parte dos pacientes faz o diagnóstico tardio, quando já tem metástase e não tem mais o que fazer, então a taxa de mortalidade acaba sendo alta. Então, costumamos falar mais em taxa de cura do que em taxa de mortalidade. A doença atinge principalmente os pacientes acima de 50 anos, é a idade que a gente começa a fazer o check-up de próstata com o toque PSA. Mas para alguns grupos, os negros, obesos e pacientes com histórico na família de câncer de próstata, a gente começa a fazer essa avaliação a partir dos 45 anos e em alguns lugares a partir dos 40 anos
3. Capital News: Quais são os sintomas do câncer de próstata?
Dr. Danilo Galante: O câncer de próstata em estágio inicial geralmente não provoca sintomas, enquanto em estágio avançado pode causar alguns:
• Micção frequente.
• Fluxo urinário fraco ou interrompido.
• Vontade de urinar frequentemente à noite (Nictúria).
• Sangue na urina ou no sêmen.
• Disfunção erétil.
• Dor no quadril, costas, coxas, ombros ou outros ossos se a doença se disseminou.
• Fraqueza ou dormência nas pernas ou pés.
4. Capital News: Existem fatores de risco que aumentam as chances de desenvolver a doença?
Dr. Danilo Galante: Fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver câncer de próstata:
Idade, raça.nacionalidade, histórico familiar, alterações genéticas.
5. Capital News: Quando o paciente deve começar a avaliação para detecção do câncer de próstata?
Dr. Danilo Galante: A próstata tem uma relação direta com potência sexual e incontinência. Então, muitos homens têm medo de procurar ajuda, com medo do tratamento, essa realidade tem melhorado à medida que os pacientes entendem que quanto mais cedo eles fizerem diagnósticos maiores as chances de cura e menores as chances de complicação com o tratamento. O câncer de próstata basicamente é assintomático, então quase todos os pacientes não sentem absolutamente nada, a não ser quando tem metástase que os pacientes têm dor óssea, tem dor no fêmur, dor na coluna. a maioria é sintomática e faz o diagnóstico na rotina, no check-up normal. Fatores de risco, a gente sabe que o familiar é o mais alto, a idade acima de 50 anos, e uma dieta rica em gorduras são os fatores de risco. O tratamento do tumor localizado é ou por radioterapia ou por cirurgia, que é retirada da próstata inteira, e quando o paciente já tem metástase, a gente usa outras técnicas, como tratamento com hormônio, para diminuir os índices de testosterona, ou até quimioterapia.
6. Capital News: O que é o PSA? Qual a utilidade do toque retal?
Dr. Danilo Galante: PSA é um exame usado para diagnosticar o câncer de próstata em homens, antes mesmo que eles tenham sintomas. Já o toque retal possibilita identificar sinais de doenças na próstata como prostatite (inflamação da próstata), hiperplasia (aumento da próstata) e câncer de próstata, mas são necessários outros exames para confirmar o diagnóstico, como urina e sangue (PSA).
7. Capital News: Caso o paciente seja diagnosticado com Câncer de próstata, de maneira geral, como será o tratamento?
Dr. Danilo Galante: A Prostatectomia Radical é a retirada da próstata inteira, mas vesículas seminais, mais ductos diferentes e é o principal tratamento para o câncer de próstata localizado. Quando a gente faz diagnóstico de câncer de próstata, a gente determina se ele é localizado, ou seja, está só na próstata, ou localmente avançado, ou seja, está ainda na região ou ainda se é metastático. Prostatectomia Radical é usada como tratamento isolado ou em conjunto com radioterapia e hormonioterapia para os casos de tumor localizado ou localmente avançado.
Toda a cirurgia de retirada da próstata pode ter complicações. A robótica parece minimizar essas complicações, mas elas existem. Então, a gente fala de uma taxa de cerca de 15% de impotência sexual, que vai desde pequenas perdas sexuais até a disfunção erétil completa. Esse problema é tratado com medicações, exemplo de Viagra, Cialis. Quando não funciona ainda, existem as injeções no próprio pênis, que levam à ereção. E, por último, a prótese peniana. Existe também como complicação principal a incontinência urinária, que atinge cerca de 10% dos pacientes. Ela é muito bem tratada com fisioterapia. A gente chama de fisioterapia do assoalho pélvico. E, quando não resolve, a gente ainda tem as cirurgias, a colocação de esfíncter artificial.
A cirurgia é feita da forma tradicional, aberta, com uma incisão que vai do umbigo até o púlpice, ou de forma mais moderna, pela via robótica, que é uma laparoscopia, onde a gente acopla um robô, e esse robô tem cortes e manuseio mais minucioso, uma câmera em 3D que proporciona um aumento do campo, então a cirurgia aberta, que tradicionalmente era acompanhada de maiores sangramentos e maior tempo de internação. Hoje em dia ela deu lugar a uma cirurgia mais tranquila para o paciente, menos traumática, o paciente já consegue andar logo no primeiro dia de pós-operatório, se alimentar e ter alta muitas vezes no dia seguinte. A anestesia é geral, o tempo de duração é de cerca de duas horas, e o preparo é igual a uma cirurgia corriqueira.
8. Capital News: Quais as chances de cura para um paciente com câncer de próstata?
Dr. Danilo Galante: 90% se diagnosticado de modo precoce. Caso ele faça a cirurgia, a grande maioria dos pacientes tem uma vida normal, sem incontinência, e eles seguem a vida normal. Eles esquecem até que foram operados, principalmente pela via robótica. Os cortes são muito pequenos, as incisões viram cicatrizes mínimas, não é uma cirurgia de dor, então é um pós-operatório tranquilo para o paciente, ele consegue voltar a trabalhar em poucos dias, se é uma atividade de computador ou de escritório, e em 30 dias se é uma atividade braçal ou se precisa de exercício físico.
9. Capital News: Qual a importância da campanha novembro azul?
Novembro azul é tão importante quanto o outubro rosa para lembrar de uma doença com uma prevalência super alta nos homens e uma mortalidade ainda muito alta
Dr. Danilo Galante: É que o novembro azul é tão importante quanto o outubro rosa para lembrar de uma doença com uma prevalência super alta nos homens e uma mortalidade ainda muito alta, mas uma mortalidade alta porque os tumores não são diagnosticados em fase precoce, e sim em fase tardia. Então fazer um bom check-up garante um diagnóstico precoce e um melhor índice de cura.
10. Capital News: Por que ainda há tanto preconceito e medo da realização do toque retal?
Dr. Danilo Galante: Por puro preconceito e falta de informação.
